Características associadas ao conhecimento sobre as vias de parto em gestantes / Characteristics associated with knowledge about birth pathways in pregnant women / Características relacionadas con el conocimiento de vías de crianza en gestantes

Objetivo: identificar as características associadas ao conhecimento sobre as vias de parto em gestantes. Método: estudo epidemiológico, exploratório, de corte transversal. A amostra foi compreendida por gestantes adultas residentes em Paranavaí, Paraná. A amostra foi constituída por 384 gestantes e a coleta de dados foi realizada no período de 22 de dezembro de 2020 a 19 de abril de 2021 por meio de um questionário que abordou sobre características sociodemográficas, pré concepcionais e da gestação atual bem como sobre o conhecimento da gestante sobre as vias de parto. Os dados coletados foram organizados e tabulados em uma planilha Excel® e posteriormente, analisados, utilizando-se os softwares Epi Info® onde foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: as características sociodemográficas apresentaram impacto no conhecimento apenas sobre o parto normal, sendo que ter menos de 8 anos de estudo e estar desempregada foram significativas para a falta de conhecimento sobre esta via de parto. Os dados relacionados à gestação atual não apresentaram impacto significativo no conhecimento da gestante sobre as vias de parto. Em relação às características da gestação anterior, as mulheres que não tiveram parto cesáreo anterior e as que tiveram parto normal anteriormente não sabiam sobre parto cesáreo, e as que fizeram parto cesáreo anteriormente desconheciam sobre o parto normal. Conclusões: de modo geral, as características sociodemográficas e as experiências gestacionais impactam no conhecimento sobre as vias de parto.

Objective: To identify the characteristics associated with knowledge about the birth pathways in pregnant women. Method: epidemiological, exploratory, cross- sectional study. The sample was understood by adult pregnant women living in Paranavaí, Paraná. The sample consisted of 384 pregnant women and the data collection was carried out in the period from December 22, 2020 to April 19, 2021 through a questionnaire that addressed sociodemographic, preconceptional and current pregnancy characteristics as well as the pregnant woman's knowledge about the delivery routes. The collected data was organized and tabulated into an Excel® spreadsheet and subsequently analyzed using the Epi Info® software where it was analyzed by means of descriptive and inferential statistics. Results: the sociodemographic characteristics had an impact on the knowledge only about the normal birth, and having less than 8 years of study and being unemployed were significant for the lack of knowledge about this birth pathway. The data related to the current pregnancy did not have a significant impact on the pregnant woman's knowledge about the birth pathways. With respect to the characteristics of the previous pregnancy, women who did not have previous cesarean delivery and those who had previously had normal delivery did not know about cesarean delivery, and those who had previously had cesarean delivery did not know about normal delivery. Conclusions: overall, sociodemographic characteristics and gestational experiences impact on knowledge about the delivery pathways.

Propósito: identificar las características asociadas al conocimiento de las vías de nacimiento en mujeres embarazadas. Método: estudio epidemiológico, exploratorio, transversal. La muestra estuvo compuesta por mujeres embarazadas adultas residentes en Paranavaí, Paraná. La muestra consistió en 384 mujeres embarazadas y se recopilaron datos en el período comprendido entre el 22 de diciembre de 2020 y el 19 de abril de 2021 mediante un cuestionario en el que se abordaron las características sociodemográficas, preconceptuales y actuales del embarazo, así como los conocimientos de la mujer embarazada sobre las vías de nacimiento. Los datos recopilados se organizaron y tabularon en una hoja de cálculo Excel® y luego se analizaron mediante el software Epi Info®, donde se analizaron mediante estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: las características sociodemográficas tuvieron un impacto en el conocimiento sólo para el parto normal, de los cuales el hecho de tener menos de 8 años de estudio y estar desempleado fue significativo por la falta de conocimiento sobre esta vía de parto. Los datos relativos al embarazo actual no tuvieron un impacto significativo en el conocimiento de las vías de nacimiento por parte del embarazo. En relación con las características del embarazo anterior, las mujeres que no habían tenido un parto previo cesárea y las que habían tenido un parto normal anteriormente no sabían del parto cesárea, y las que habían tenido un parto cesárea no sabían del parto normal. Conclusiones: en general, las características sociodemográficas y las experiencias gestacionales influyen en el conocimiento de las vías de nacimiento.

Obstetric practices in childbirth care and usual risk birth / Práticas obstétricas na assistência ao parto e nascimento de risco habitual

Abstract Objectives: to analyze the incidence of obstetric practices in labor and childbirth care at usual risk in a tertiary hospital. Methods: cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach. Data were collected from 314 Monitoring Sheets of Labor and Childbirth Care of women who had their birth attended at the institution, from July 2017 to July 2018. The study was approved by the research ethics committee, with the embodied opinion number 2.822.707. Results: most women in the study were between 20 and 34 years old, coming from the city of Fortaleza, Ceará; had completed high school; and had unpaid work. The prevalence of good practices was identified: umbilical cord clamping in a timely manner (81.5%), immediate skin-to-skin contact (73.9%), breastfeeding in the childbirth room (74.2%), freedom of position and movement (72.3%), completion of the partograph (66.6%), presence of a companion (66.2%), offer of a liquid diet (65%), and non-pharmacological methods for pain relief (54.8%). As for interventional practices, we identified: venoclysis (42.4%), oxytocin infusion (29%), and amniotomy (11.1%). Conclusions: advances in the adoption of good practices based on scientific evidence are noteworthy; however, the technocratic model of childbirth care for women at normal risk persists.

Resumo Objetivos: analisar a incidência das práticas obstétricas na assistência ao parto e nascimento de risco habitual em um hospital terciário. Métodos: estudo transversal, de caráter descritivo e abordagem quantitativa. Os dados foram coletados em 314 Fichas de Monitoramento da Atenção ao Parto e Nascimento de mulheres que tiveram seu parto assistido na instituição, no período de julho de 2017 a julho de 2018. O estudo obteve a aprovação do comitê de ética em pesquisa, com o parecer consubstanciado nº 2.822.707. Resultados: a maioria das mulheres do estudo encontrava-se na faixa etária de 20 a 34 anos, procedentes do município de Fortaleza-CE, possuíam ensino médio completo e atividade laboral não remunerada. Identificou-se a prevalência de boas práticas: clampeamento do cordão em tempo oportuno (81,5%), contato pele a pele imediato (73,9%), amamentação na sala de parto (74,2%), liberdade de posição e movimento (72,3%), preenchimento do partograma (66,6%), presença de acompanhante (66,2%), oferta de dieta líquida (65%) e métodos não farmacológicos para o alívio da dor (54,8%). Quanto às práticas intervencionistas, identificou-se: venóclise (42,4%), infusão de ocitocina (29%) e amniotomia (11,1%). Conclusões: ressalta-se avanços na adoção das boas práticas baseadas em evidências científicas, no entanto, persiste o modelo tecnocrático de assistência ao parto, frente ao atendimento de mulheres de risco habitual.

Percepções de mulheres sobre a assistência de enfermagem durante o parto normal / Percepciones de las mujeres sobre la atención de enfermería durante el parto normal / Women's perceptions about nursing care during normal delivery

Objetivo conhecer a percepção de mulheres sobre a assistência de Enfermagem recebida durante o processo de parto normal. Método pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, efetuada em duas maternidades públicas de Salvador, Bahia, Brasil. A coleta de dados foi efetuada por entrevista, entre os meses de novembro de 2017 e abril de 2018. Participaram da pesquisa 13 mulheres. A sistematização dos dados foi realizada pelo referencial teórico de Bardin. Resultados emergiram duas categorias científicas: assistência de Enfermagem permeada por satisfação; e assistência permeada por relações verticais e sentimentos de abandono. As mulheres verbalizaram satisfação com a assistência de Enfermagem relacionadas à aplicação dos métodos não farmacológicos para alívio da dor, apoio e promoção do bem-estar, embora também se fez presente a verticalização das relações e a ausência de acompanhamento profissional. Conclusão a percepção das mulheres sobre a assistência de Enfermagem recebida durante o processo de parto normal foi dicotômica.

Objetivo conocer la percepción de las mujeres sobre la atención de enfermería recibida durante el proceso normal de parto. Método investigación descriptiva con enfoque cualitativo, realizada en dos hospitales públicos de maternidad en Salvador, Bahía, Brasil. Los datos fueron recogidos por entrevista entre noviembre de 2017 y abril de 2018. Participaron en el estudio 13 mujeres. La sistematización de datos fue realizada por el marco teórico de Bardin. Resultados surgieron dos categorías científicas: cuidados de enfermería impregnados de satisfacción; y la asistencia impregnada de relaciones verticales y sentimientos de abandono. Las mujeres verbalizaron la satisfacción con la atención de enfermería, relacionada con la aplicación de métodos no farmacológicos para el alivio del dolor, el apoyo y la promoción del bienestar, aunque también estuvieron presentes la verticalización de las relaciones y la ausencia de seguimiento profesional. Conclusión la percepción de las mujeres sobre la atención de enfermería recibida durante el proceso normal de parto fue dicotómica.

Objective to know women's perception about the nursing care received during the normal delivery process. Method descriptive research with qualitative approach, carried out in two public maternity hospitals in Salvador, Bahia, Brazil. Data were collected by interview between November 2017 and April 2018. The participants were 13 women. Data systematization was performed by Bardin's theoretical framework. Results two scientific categories emerged: Nursing care permeated by satisfaction; and care permeated by vertical relationships and feelings of abandonment. The women verbalized satisfaction with Nursing care, related to the application of non-pharmacological methods for pain relief, support and promotion of well-being, despite the vertical-oriented process of relationships and the absence of professional follow-up. Conclusion women's perception about Nursing care received during the normal delivery process was dichotomous.

Percepção da mulher frente à dor do Parto / Woman perception ante of childbirth pain / Percepción de las mujeres sobre el dolor de parto

Introdução:As mulheresestão rodeadas por expectativas dos medos que permeiam o trabalho de parto, por isso atribuem significados a partir da experiência vivida, formando diversas percepções sobre a dor, minimizando os efeitos negativos após obter a satisfação de ser mãe.Objetivo:Conhecer a percepção da mulher frente à dor do parto. Método:Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado numa maternidade referência secundária para gestação de alto risco em Caruaru-PE no período de julho a agosto de 2016. Participaram desta pesquisa 13 mulheres que se encontravam no pós-parto mediato e imediato, após a experiência do parto normal de baixo risco. A entrevista foi realizada após leitura e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido e as falas das participantes foram submetidas à técnica de análise de conteúdo de Bardin. O estudo só foi iniciado após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa.Resultados:As mulheres atribuíram a dor do parto normal com o significado negativo no sentido de ser uma experiência inexplicável, horrível, uma dor insuportável. Entretanto, atribuíram também positivamente a experiência como prazerosa diante de uma dor tolerávele passageira, com uma recuperação rápida e regada de emoções. Conclusões:As mulheres possuem uma percepção variada da dor do parto, perpassando a compreensão de que é algo predeterminado por Deus, é algo natural e, por mais que essa dor seja insuportável, é algo passageiro, pois logo que a criança nasce todo esse processo doloroso é esquecido, gerando prazer e satisfação em ser mãe, por isso é importante uma atenção humanizada ao parto para que esse momento seja uma experiência prazerosa na vida da mulher.(AU).

Introduction:Women are surrounded by expectations of fears that permeate labor, so they attribute meanings from their experience, forming various perceptions about pain, minimizing the negative effects after obtaining the satisfaction of being a mother.Objective:Know the perception ofwomen facing the pain of childbirth.Methods:This is a descriptive, qualitative study conducted in a secondary reference maternity hospital for high-risk pregnancy in Caruaru-PE from July to August 2016. Thirteen women who were in the immediate and immediate postpartum, after the experience of the study, participated in this research. low-risk normal delivery. The interview was conducted after reading and signing the free and informed consent form and the participants' statements were submitted to Bardin's content analysis technique. The study was only started after approval by the Research Ethics Committee. Results:Women attributed the pain of normal childbirth to the negative meaning that it was an inexplicable, horrible, unbearable pain. However, they also positively attributed he experience as pleasurable in the face of a tolerable and fleeting pain, with a quick and watery recovery of emotions.Conclusions:Women have a varied perception of the pain of childbirth, passing through the understanding that it is predetermined by God, it is natural and, as much as this pain is unbearable, it is transient, because as soon as the child is born all this painful process is forgotten, generating pleasure and satisfaction in being a mother, so a humanized attention to childbirth is important for this moment to be a pleasurable experience in the woman's life.(AU).

Introducción: Las mujeres están rodeadas de expectativas de los temores que permean el parto, por lo que atribuyen significados a partir de su experiencia, formando diversas percepciones sobre el dolor, minimizando los efectos negativos después de obtener la satisfacción de ser madre. Objetivo: Conozca la percepción de las mujeres que enfrentan el dolor del parto. Método:Este es un estudio descriptivo y cualitativo realizado en un hospital de maternidad de referencia secundario para embarazos de alto riesgo en Caruaru-PE de julio a agosto de 2016. Trece mujeres que estaban en el posparto inmediato e inmediato, después de la experiencia del estudio, participaron en esta investigación. parto normal de bajo riesgo. La entrevista se realizó después de leer y firmar el formulario de consentimiento libre e informado y las declaraciones de los participantes se enviaron a la técnica de análisis de contenido de Bardin. El estudio solo comenzó después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación. Resultados:Como múltiplesatribuyen a un dor do parto normal con un significado negativo sin sentido de ser una experiencia inexplicable, horvelvel, uma dor insuportável. Entretanto, atribuíram también positivamente una experiencia como prazerosa diante de uma dor tolerável y Passira, com uma recuperação rápida e regada de emoções. Conclusiones:Las mujeres tienen una percepción variada del dolor del parto, pasando por el entendimiento de que es algo predeterminado por Dios, es natural y, por mucho que este dolor sea insoportable, es algo temporal, porque tan pronto como nace el niño, este proceso doloroso es olvidado, generando placer y satisfacción en ser madre, por lo que una atención humanizada al parto es importante para que este momento sea una experiencia placentera en la vida de la mujer.(AU).

Plano de parto como tecnologia do cuidado: experiência de puérperas em uma casa de parto / Plan de parto como tecnología del cuidado: experiencia de puérperas en una casa de parto / Delivery plan as a care technology: experience of women in the postpartum period in a birth center

RESUMO Objetivo: analisar a percepção de mulheres que utilizaram o plano de parto em uma casa de parto do Sudeste do Brasil. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado com onze puérperas, na Casa de Parto do Rio de Janeiro, mediante entrevistas semiestruturadas entre os meses de abril e junho de 2017, posteriormente transcritas e submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: observou-se que a construção do plano de parto favoreceu o empoderamento da mulher nas suas escolhas para sua segurança, cuidado obstétrico qualificado e respeitoso, além de atenção individualizada, repercutindo na adoção de práticas mais humanizadas como os métodos não farmacológicos para alívio da dor. Conclusão: a aplicação do plano de parto sustenta o cuidado qualificado respaldado no conhecimento científico, podendo ser uma ferramenta potente capaz de mediar relações entre mulher e profissionais de saúde, fomentando caminhos protegidos de judicialização com menos risco à saúde da mulher.

RESUMEN: Objetivo: analizar la percepción de mujeres que utilizaron el plan de parto en una casa de parto de Sudeste de Brasil. Método: estudio descriptivo con abordaje cualitativo, que se hizo con once puérperas, en la Casa de Parto de Rio de Janeiro, por medio de entrevistas semiestructuradas entre los meses de abril y junio de 2017, las cuales fueron posteriormente transcritas y sometidas al análisis de contenido en modalidad temática. Resultados: se observó que la construcción del plan de parto ha favorecido el empoderamiento de la mujer en sus elecciones para seguridad, cuidado obstétrico cualificado y respetuoso, además de atención individualizada, lo que lleva a la adopción de prácticas más humanizadas como los métodos no farmacológicos para alivio del dolor. Conclusión: la aplicación del plan de parto apoya el cuidado cualificado basado en el conocimiento científico, siendo una herramienta para mediar relaciones entre mujer y profesionales de salud, lo que promueve caminos protegidos de judicialización con menos riesgo a la salud da mujer.

ABSTRACT Objective: To analyze the perception of women who adopted the delivery plan in a birth center in southeastern Brazil. Method: Descriptive study with a qualitative approach with eleven mothers at Casa de Parto (Birth Center) in Rio de Janeiro, through semi-structured interviews conducted from April through June 2017, which were later transcribed and subjected to thematic content analysis. Results: The construction of the delivery plan favored the empowerment of women in their choices of safety, qualified and respectful obstetric care, in addition to individualized care, impacting the adoption of more humanized practices such as non-pharmacological methods for pain relief. Conclusion: The use of the birth plan supports qualified care based on scientific knowledge and can be a powerful tool capable of mediating relationships between women and health professionals, promoting safe paths, with the judicialization of health, reducing the risks to women's health.

Parto normal e intervenções ocorridas em uma maternidade pública / Parto normal e intervenciones en una maternidad pública / Normal childbirth and interventions in a public maternity

Objetivo analisar a relação entre as intervenções realizadas durante o trabalho de parto e a duração da fase ativa em parturientes internadas. Método estudo documental, tipo levantamento de dados, com abordagem quantitativa, realizado em uma maternidade no Pará, Brasil. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva. Resultados identificadas as intervenções: amniotomia (6,1%), ocitocina (64,2%) e episiotomia (16,7%). A relação das intervenções com a duração da fase ativa do trabalho de parto ocorreu com maior frequência em mulheres com menos de 5 horas na fase ativa. Conclusão as intervenções realizadas em partos de risco habitual e no período de fase ativa menor que 5 horas não encontraram sustentação teórica e remeteram ao modelo biomédico.

Objetivo analizar la relación entre las intervenciones realizadas durante el trabajo de parto y la duración de la fase activa en parturientas internadas. Método estudio documental, del tipo recolección de datos y con enfoque cuantitativo, realizado en una maternidad de Pará, Brasil. Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva. Resultados se identificaron las siguientes intervenciones: amniotomía (6,1%), oxitocina (64,2%) y episiotomía (16,7%). La relación entre las intervenciones y la duración de la fase activa del trabajo de parto se hizo presente con mayor frecuencia en mujeres con menos de 5 horas en la fase activa. Conclusión las intervenciones realizadas en partos de riesgo habitual y durante períodos de la fase activa de menos de 5 horas no encontraron sustento teórico alguno y se remitieron al modelo biomédico.

Objective to analyze the relation between the interventions performed during labor and the duration of the active phase in hospitalized parturients. Method a documentary study, of the data collection type, with a quantitative approach, performed in a maternity hospital in Pará, Brazil. Data analysis was performed using descriptive statistics. Results the following interventions were identified: amniotomy (6.1%), oxytocin (64.2%) and episiotomy (16.7%). The relation between the interventions and the duration of the active phase of labor occurred most often in women with less than 5 hours in the active phase. Conclusion the interventions performed in habitual risk deliveries and in the active phase period with less than 5 hours did not find any theoretical support and referred to the biomedical model.

A transnacionalização do parto normal no Brasil: um estudo das últimas cinco décadas / The transnationalization of normal childbirth in Brazil: a study of the last five decades

Resumo Nos últimos anos têm ocorrido mudanças no sistema obstétrico brasileiro, em função da distância entre o cenário nacional e recomendações da Organização Mundial da Saúde e da atuação de movimentos sociais. Isso evidencia a necessidade de considerar tanto o contexto nacional como o internacional. A fim de compreender a influência da transnacionalização no parto normal no Brasil, conduziu-se uma pesquisa documental para rastrear a evolução do sistema obstétrico no país. Como resultado, observou-se que a trajetória histórica do parto normal não se restringiu às fronteiras nacionais, tendo padrões e recomendações transnacionais impactado localmente, direcionando a criação de novas regulamentações.

Abstract In recent years, changes have taken place in Brazilian obstetrics in response to the distance between the national scenario and World Health Organization recommendations and the work of organized civil society. This indicates the need for the national and international contexts to be considered. As such, the aim here is to understand the influence of transnationalism on normal childbirth in Brazil. Documental research was conducted to trace out the development of obstetrics in the country. It was found that the historical trajectory of normal childbirth in Brazil has not necessarily been restricted to national borders, but has been influenced by transnational recommendations and standards, orienting the creation of new regulations.

A promoção da integridade do períneo no cuidado à mulher no parto / The promotion of perineal integrity in the care to women at childbirth

As enfermeiras obstétricas nos partos utilizam cuidados para preservação perineal e optam pelas técnicas hands on e hands off, em que, segundo evidências científicas atuais, não há diferença nas taxas de lacerações perineais. Como objeto de pesquisa: A promoção da integridade perineal no cuidado à mulher utilizada pelas enfermeiras obstétricas no parto; e objetivos: Verificar a prevalência e os fatores associados ao cuidado de promoção da integridade do períneo feminino no parto; Identificar as estratégias adotadas para a promoção da integridade perineal da mulher na assistência ao parto; Descrever a promoção da integridade perineal realizada pelas enfermeiras obstétricas. Estudo misto, quan  QUAL, sendo a fase quantitativa um estudo transversal, retrospectivo, baseado nos registros do livro de partos assistidos pelas enfermeiras obstétricas de uma maternidade pública do Rio de Janeiro em 2015. Os dados foram armazenados no Microsoft Excel® e o processamento das variáveis foi realizado por meio do software Stata SE 13®, no qual foram avaliadas as prevalências, realizada análise bivariada das variáveis dependentes e independentes e foram procedidos os cálculos de seus respectivos intervalos de confiança a 95% e Razões de Chances (OR) bruta. Na fase qualitativa, tipo descritiva, realizaram-se entrevistas semiestruturadas com todas as enfermeiras obstétricas atuantes no centro obstétrico desta unidade e analisadas pela técnica da análise de conteúdo temática. Resultados: Realizada análise de 555 registros de partos normais assistidos por essas profissionais e a técnica de cuidado perineal mais utilizada foi a hands off (92,4%). A ocitocina foi utilizada em 21,6% das mulheres e apresentou 6,6 (RP) mais probabilidade do cuidado de proteção perineal com as mãos (hands on) ser empregado. A posição materna não supina no parto predominou (94,6%). Quando essa posição é supina, há 1,4 (OR) mais chances de ser utilizado o cuidado protetor hands on. A episiotomia foi praticada em apenas uma mulher (0,2%). As lacerações de 1º grau foram mais prevalentes (65%). As de 3º grau ocorreram em apenas duas mulheres (0,4%). A maioria (87,2%) dos RNs teve peso adequado ao nascer. Na análise qualitativa, as participantes eram jovens, com inserção recente na especialidade, na assistência ao parto normal e preferem o hands off. Relatam uso eventualmente do hands on e do óleo vegetal. Adotam como princípios do cuidado de promoção da integridade perineal: o respeito à fisiologia do parto e ao protagonismo feminino e a não intervenção no corpo feminino. Também almejam alcançar as seguintes metas de cuidado: promover o retorno sexual e atividades de vida cotidiana no pós-parto e estimular o conhecimento sobre as repercussões fisiológicas do parto sobre o períneo. Portanto, essas profissionais optam pela conduta expectante e o cuidado hands off, procedendo à prevenção quaternária no parto normal. Estas profissionais priorizam o respeito à fisiologia do parto, promovem a autonomia e protagonismo da mulher no parto. Para tal, utilizam essas estratégias de cuidados perineais com metas para uma melhor qualidade e segurança no parto e pós-parto, prestando um cuidado baseado nas evidências científicas atuais e na humanização do parto e nascimento.

Nurse midwives in childbirth take care procedures for perineal preservation and opt for hands-on and hands-off techniques, which according to current scientific evidence present no difference in rates of perineal lacerations. As research object: the promotion of perineal integrity in the care of women performed by nurse midwives in childbirth; and research objectives: to verify the prevalence and factors associated with care to promote the integrity of the female perineum at birth; to identify the strategies adopted to promote the perineal integrity of women in childbirth care; to describe the promotion of perineal integrity performed by nurse midwives. A mixed study, quan  QUAL, being the quantitative phase a cross-sectional, retrospective study based on the records, on the birth record book, of births assisted by nurse midwives at a public maternity hospital in Rio de Janeiro in 2015. The data were stored in Microsoft Excel® and the variables were processed using Stata SE 13® software, in which the prevalences have been analyzed, bivariate analysis of dependent and independent variables has been applied and their respective gross Chances Ratios (OR) and confidence intervals were calculated at 95%. In the descriptive, qualitative phase, semi-structured interviews were conducted with all the nurse midwives working at the Obstetric Center of this health unit and analyzed by the thematic content analysis technique. Results: Analysis of 555 records of normal childbirth assisted by these professionals was performed, and the most used perineal care technique was hands off (92.4%). Oxytocin was used in 21.6% of the women and presented 6.6 (RP) more probability of the perineal protection with hands (hands on) being employed. Maternal non-supine position at birth predominated (94.6%). When this position is supine, there are 1.4 (OR) more chances of using the hands-on protective care. Episiotomy was performed in only one woman (0.2%). First-degree lacerations were more prevalent (65%). Third-degree lacerations occurred only in two women (0.4%). The majority (87.2%) of the newborns had adequate birth weight. In the qualitative analysis, the participants were young, with recent entry in the specialty, in normal childbirth assistance and prefer the hands off technique. They report some use of hands-on and vegetable oil. They adopt as principles of care the promotion of the perineal integrity: the respect for the physiology of childbirth and the female protagonism and the non-intervention in the female body. They also aim to achieve the following care goals: to promote the return to sexual and daily life activities in the postpartum period and to stimulate knowledge about the physiological repercussions of childbirth on the perineum. Therefore, these professionals opt for the expectant conduct and the hands-off care, proceeding the quaternary prevention in normal childbirth. These professionals prioritize the respect for the physiology of childbirth, promote the autonomy and protagonism of the woman in childbirth. For this purpose, they use these strategies of perineal care with goals for a better quality and safety in childbirth and postpartum period, providing a care based on current scientific evidence and on the humanization of childbirth and birth.

Fatores associados aos impedimentos para a amamentação precoce: estudo descritivo / Factors associated with impediments to early breastfeeding: a descriptive study / Factores asociados a los impedimentos para el amamantamiento precoz: estudio descriptivo

OBJETIVO: verificar se o quarto dos "dez passos para o sucesso do aleitamento materno" é realizado em um hospital da região noroeste do Paraná. MÉTODO: estudo exploratório, descritivo, de abordagem quantitativa, realizado com 40 gestantes em trabalho de parto no período de julho a outubro de 2013. Utilizou-se um questionário semiestruturado aliado à observação não participante. Para análise dos dados aplicou-se o teste qui-quadrado com correção de Yates. RESULTADOS: identificou-se número elevado de cesáreas (33) e em relação ao contato mãe-bebê na primeira hora de vida, 39 mães tiveram contato visual, 32 contato físico e apenas duas amamentaram na primeira hora. DISCUSSÃO: evidenciaram-se alguns fatores que impediram a amamentação precoce e não efetivação do quarto passo. CONCLUSÃO: os impedimentos foram a prevalência do parto cesáreo, o encaminhamento do bebê após o parto ao berçário e o distanciamento das rotinas hospitalares do modelo proposto pela Iniciativa Hospital Amigo da Criança.

AIM: To check whether the fourth of the "ten steps to successful breastfeeding" is performed in a hospital in the northwestern region of Paraná. METHOD: an exploratory, descriptive study with a quantitative approach, conducted with 40 pregnant women in labor from July to October 2013. We used a semi-structured questionnaire and non-participant observation. To analyze the data we applied the chi-square test with Yates correction. RESULTS: we identified a high number of caesarean section-births (33). Regarding mother-infant contact in the first hour, 39 mothers had eye contact, 32 has physical contact and only two breastfed in the first hour. DISCUSSION: Some factors that prevented early breastfeeding and hindered the fourth step were found. CONCLUSION: the impediments found were the prevalence of cesarean delivery, the referral of baby to the nursery after delivery and the separation of hospital procedures from the model proposed by the Baby Friendly Hospital Initiative.

OBJETIVO: verificar si el cuarto de los "diez pasos para el éxito de lactancia materna" es realizado en un hospital de la región noroeste del Paraná. MÉTODO: Estudio exploratorio, descriptivo, de abordaje cuantitativo, realizado con 40 gestantes en trabajo de parto en el período de julio a octubre de 2013. Se utilizó un cuestionario semiestructurado, aliado la observación no participante. Para análisis de los datos se aplicó el teste chi-cuadrado con corrección de Yates. RESULTADOS: Se identificó número elevado de cesáreas (33) y en relación al contacto madre-bebe en la primera hora de vida, 39 madres tuvieron contacto visual, 32 contacto físico y apenas dos amamantaron en la primera hora. DISCUSIÓN: Se evidenciaron algunos factores que impidieron el amamantamiento precoz y no efectuación del cuarto paso. CONCLUSIÓN: los impedimentos fueron la prevalencia del parto cesáreo, el encaminamiento del bebe después el parto a la unidad de recién nacidos y el distanciamiento de las rutinas hospitalarias con modelo propuesto por la Iniciativa Hospital Amigo da Criança.

Avaliação da atenção ao parto por adolescentes em um hospital universitário / Evaluation of birthing care provided to adolescents in a university hospital

Avaliar a atenção ao parto na ótica de adolescentes assistidas em um hospital universitário. MÉTODOS: estudo quantitativo, descritivo, desenvolvido em um hospital universitário do Sul do Brasil. A amostra foi 269 adolescentes, entre 10 e 19 anos, de julho de 2008 a outubro de 2009. A coleta de dados foi com entrevista acerca das práticas de parto normal. Para análise estatística, foi utilizado o Teste Exato de Fisher. Os achados foram comparados com as práticas recomendadas à atenção perinatal preconizados pelo Ministério da Saúde (MS). RESULTADOS: a posição litotômica adotada em 99 por cento dos casos; a episiotomia foi realizada em 89,6 por cento das parturientes; os toques vaginais foram realizados por mais de um examinador em 69,4 por cento dos partos; a cateterização venosa profilática de rotina foi instalada em 91,8 por cento das adolescentes e a restrição hídrica e alimentação esteve presente em 87,4 por cento. Estes achados não condizem com as orientações preconizadas pelo MS acerca da atenção ao parto. CONCLUSÕES: muitas condutas recomendadas pelo MS para o parto são desconsideradas na instituição em estudo, precisando ser revistas de modo a contemplar as diretrizes do MS...

Evaluate birthing care from the perspective of adolescents seen at a university hospital. METHODS: a quantitative descriptive study deve-loped at a university hospital in the south of Brazil. The research sample was comprised of 269 adolescents, between 10 and 19 years of age, from July 2008 to October 2009. The data was collected through interviews about the practices of vaginal childbirth. Statistical analysis was performed using Fisher's Exact Test. The fin-dings were then compared with the recommended practices for perinatal care recommended by the Ministry of Health (MH). RESULTS: the lithotomic position was adopted in 99 percent of cases; an episiotomy was performed on 89.6 percent of delivering women; digital vaginal examinations were conducted by more than one examiner in 69.4 percent of deliveries; routine preventive venous catheterization was performed in 91.8 percent of adolescent girls and food and water restrictions were put in place in 87.4 percent of cases. These findings are not consistent with MH guidelines for birthing care. CONCLUSIONS: many of the guidelines recommended by MH for birthing care are disregarded at the reviewed institution and must be revised in order to address the directives of the Ministry of Health...

O processo de parir assistido pela enfermeira obstétrica no contexto hospitalar: significados para as parturientes / The process of giving birth assisted by obstetrician nurse in a hospital context: mean for the parturients

Pesquisa convergente-assistencial, que objetivou compreender o significado que a parturiente atribui ao processo de parirassistido pela enfermeira, à luz da Teoria Humanística, e identificar as contribuições deste processo para promover o cuidadohumanístico. Os dados foram coletados em uma maternidade pública de Santa Catarina, com nove parturientes, sendo obtidos porintermédio do diálogo vivido, durante a aplicação do processo da Enfermagem Fenomenológica. A análise seguiu etapas deapreensão, síntese, teorização e transferência, de onde emergiu a categoria central: o ser-parturiente reconhece na enfermeiraobstétrica uma cuidadora diferenciada, evidenciando que sua atuação significa respeito à feminilidade, delicadeza, liberdade deexpressão, aprendizagem, presença que dá segurança e ânimo nas horas mais temidas. A dor é fortemente referida, seguida dasatisfação pelo nascimento saudável. Conclui-se que a parturiente assistida pela enfermeira obstétrica percebe um canal intersubjetivoaberto para o encontro, proporcionando-lhe mecanismos de chamados-respostas indispensáveis ao cuidado de si e do recém-nascido.

Convergent-Services Program researches, that aimed to understand the meaning of what the parturient attributes to the process of giving birth assisted by a nurse, to the light of the Humanistic Theory and identify the contributions of this process to promote humanistic care. Data were collected in a public maternity hospital in Santa Catarina, with nine pregnant women, being obtained through dialogue lived during the implementation process of the Phenomenological Nursing. The analysis followed steps of apprehension, synthesis, theory and transfer, from which emerged the central category: the being-parturient recognizes in the obstetric nurse a differentiated caretaker, evidencing that its performance means respect to the femininity, gentleness, freedom of speech, learning, reassuring presence and courage in the most feared time. The pain is strongly referred, followed by the satisfaction for the healthy birth. It is concluded that the parturient attended by the obstetric nurse notices an intersubjective channel opened for the encounter, providing its mechanisms of indispensable call-answers under the care of yourself and of the newborn.

Investigación Convergente y Asistencial, que tiene como objetivo comprender el significado que la parturiente atribuye al proceso de parto asistido por la enfermera obstétrica, a la luz de la Teoría Humanística, e identificar los aportes de este proceso para promocionar el cuidado humanístico. Los datos han sido recolectados en una maternidad pública de Santa Catarina, incluyendo nueve parturientes, a través de diálogos realizados durante la aplicación del proceso de la Enfermería Fenomenológica. El análisis siguió etapas de aprensión, síntesis, teoría y trasferencia, por el cual emergió la categoría central: el ser-parturiente reconoce en la enfermera obstétrica una cuidadora diferenciada, evidenciando que su actuación significa respeto a la feminidad, delicadeza, libertad de expresión, aprendizaje, presencia que da seguridad y ánimo en las horas más temibles. El dolor es muy mencionado, seguida de la satisfacción por el nacimiento saludable. Se concluye que la parturienta asistida por la enfermera obstétrica percibe una vía de comunicación intersubjetiva abierta para el encuentro, proporcionándole mecanismos de llamadas-respuestas indispensables al cuidado de sí y del recién nacido.

Tecnologias não invasivas de cuidado no parto realizadas por enfermeiras: a percepção de mulheres / Non-invasive tecnologies of care at childbirth used by nurses: the perception of users’women / Tecnologías no-invasivas de cuidados en lo parto utilizadas por las enfermeras: la percepción de las mujeres usuarias

A pesquisa de natureza qualitativa, tipo descritiva, teve como objetivo identificar as atitudes e práticas de enfermeiras obstétricas e discutir seus efeitos durante o trabalho de parto na percepção de mulheres, atendidas em uma casa de parto. Fizeram parte doestudo 12 mulheres, tendo como instrumento de coleta de dados uma entrevista semiestruturada. A análise dos dados evidenciou que as mulheres reconheceram a atitude carinhosa e práticas como a livre movimentação corporal e o estímulo à presença de umacompanhante como as principais tecnologias não invasivas utilizadas durante o trabalho de parto. Quanto aos seus efeitos, as mulheres perceberam que as tecnologias favoreceram seus potenciais internos para tomada de decisões e identificaram as atitudes e práticas das enfermeiras como decisivas para que não desanimassem durante o parto. A postura e o uso pelasenfermeiras de tecnologias não invasivas contribuem para uma melhor percepção das mulheres sobre o seu processo de parto.

Estudo clínico randomizado e aberto para avaliação de eficácia e superioridade dos medicamentos EF028 aerossol, EF028 creme e Andolba® frente ao tratamento controle e comparativo de não inferioridade entre os medicamentos EF028 aerossol, EF028 creme e Andolba® para avaliação de eficácia na redução da sintomatologia dolorosa do pós-operatório de episiotomia em parturientes de parto via vaginal / A randomized, open-label evaluation of efficacy and superiority of the medications aerosol EF028, cream EF028 and Andolba® front of the control treatment and comparative of non-inferiority between the medications aerosol EF028, cream EF028 and Andolba® to evaluate effectiveness in reducing symptoms painful of episiotomy postoperative in parturient with vaginal child-bearing

Objetivos: O presente estudo teve por objetivo avaliar a eficácia de uma nova medicação tópica (EF028) em duas distintas apresentações (aerossol e creme) de forma comparativa com a medicação já existente, Andolba® (benzocaína, benzoxiquina, cloreto de benzecônio, mentol), e ao controle negativo (higienização), na eficácia analgésica em ferida após a episiotomia, diminuindo a necessidade de utilizar medicação sistêmica. Métodos: As 60 pacientes voluntárias submetidas ao parto via vaginal normal com a necessidade de realização de episiotomia foram divididas em quatro grupos para avaliar comparativamente a ação do produto EF028 (creme e aerossol), Andolba® e sabão neutro, na eficácia da redução da sintomatologia dolorosa a partir do uso diário, por duas vezes ao dia, durante sete dias. Avaliações clínicas e subjetivas da dor ocorreram diariamente até o 3º dia pós-operatório e no 7º dia pós-operatório. Resultados: Os resultados mostraram que os medicamentos promoveram redução da sintomatologia dolorosa e não houve diferença estatisticamente significativa (p<0,05) entre as apresentações do medicamento EF028 (creme e aerossol) e o Andolba® e os três produtos foram estatisticamente superiores (p<0,05) ao tratamento-controle. Conclusão: Os medicamentos avaliados: EF028 aerossol, EF028 creme e Andolba® apresentaram eficácia semelhante no alívio da sintomatologia dolorosa da região perineal no pós-operatório de episiotomia, podendo ser considerados como indicação terapêutica para o pós-operatório de episiotomias.

A dor do parto na literatura científica da Enfermagem e áreas correlatas indexada entre 1980-2007 / Labor pain on Nursing and allied areas scientific literature indexed from 1980-2007

Pesquisa bibliográfica, descritiva e exploratória que objetivou analisar a produção científica, sobre a temática dor do parto, indexada em dois bancos de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, no período de 1980 a 2007. Foram utilizadas as combinações dos seguintes descritores: dor, parto, dor do parto, trabalho de parto, nascimento, maternidade, cultura, controle e alívio para levantamento das referências. Optou-se pelo acesso aos resumos para a análise. Realizou-se a classificação das referências identificadas por meio de um protocolo previamente estabelecido. Das 30 referências protocoladas, 25 (83,33%) são artigos originais, de revisão ou de atualização; 3 (10%) teses; e 2 (6,67%) dissertações. O enfoque do conteúdo dos resumos foi dividido nas categorias temáticas: vivência do processo doloroso e do parto propriamente dito; métodos alternativos e não-farmacológicos de assistência; efeitos de fármacos utilizados na analgesia do parto normal. Da análise apreendemos a contribuição científica das pesquisas sobre a temática dor do parto, com destaque na relevância do resgate a cultura do parto normal e da importância do gerenciamento da dor visando aumentar a segurança e satisfação da mulher na vivência do processo de parturição.

This is a bibliographical research, descriptive and exploratory that aims to analyze the scientific literature about labor pain indexed in two bases of the Virtual Health Library, from 1980 to 2007. The Key-words as pain, parturition, parturition pain, birth, maternity, culture, control and alleviation was crossed in references search. It was opted to access abstracts for analysis. The data classification of the identified citations had been done in a previously established protocol. From 30 identified references, 25 (83.33%) are original articles, review or update; 3 (10%) are doctoral thesis and 2 (6,67%) master dissertations. The abstract content focuses has been divided by themes as "living the painful process and the parturition"; "alternative and non-pharmacological assistance methods"; "effects of the used pharmacies in normal parturition analgesia". From analysis is possible to observe the contribution of the scientific research about this theme in detach to the relevance to rescue the normal parturition culture and the importance of the management of the pain seeking to security and satisfaction women in the parturition process.

Pesquisa bibliográfica, descriptivo y exploratorio, tuvo como objetivo analizar la producción científica, referente al tema dolor en el parto, indexada en el periodo de 1980 a 2007 en dos bancos de datos de la Biblioteca Virtual de Salud. Para el levantamiento de las referencias fueron utilizadas las combinaciones de los siguientes descriptores: dolor, parto, dolor del parto, trabajo del parto, nacimiento, maternidad, cultura, control y alivio. Para el análisis se optó por el acceso a los resúmenes y fue realizada la clasificación de las referencias identificadas por medio de un protocolo previamente establecido. De las 30 referencias protocoladas, 25 (83,33%) son artículos auténticos, de revisión o de actualización; 3 (10%) tesis; y 2 (6,6%) tesinas. El enfoque del contenido de los resúmenes fue dividido en las categorías temáticas: experimentación del proceso doloroso y del parto propiamente dicho; métodos alternativos y no farmacológicos de asistencia; el efecto de los fármacos utilizados en la analgesia del parto normal. Ese análisis nos instruyó sobre la contribución científica de las pesquisas referentes al tema dolor del parto, resaltando la importancia del rescate de la cultura del parto normal y de la importancia del gerenciamiento del dolor objetivando aumentar la seguridad y satisfacción de la mujer en la práctica del proceso del parto.